*** 抑制试验的试验 *** 及临床意义
1、小剂量地塞米忪法： *** 0．75mg，每8小时口服，连服2日，服前后观察尿.正常人或单纯性肥胖，17羟抑制50％以上，肾上腺皮质功能亢进者，不被抑制，或抑制在50％以下。
2、 *** 临床常用 *** 有3种。隔夜 *** 抑制试验 睡前（晚12：00左右）口服 *** 1mg，服药后禁食至第二天上午8：00，抽血测血浆皮质醇。
3、大剂量 *** 抑制试验 *** 是口服 *** 2mg，6小时一次，连服两日共16mg，用以鉴别诊断皮质醇增多症是因垂体肿瘤亦或肾上腺肿瘤引起的试验，前者在服药后尿17-OHCS减少50％以上，而后者不受抑制。
4、松的“抑制”作用，故称该试验为“ *** 抑制试验”。这里还需要注意一下的是肥胖人群，肥胖人群常常在考题中作为干扰项存在，所以务必注意肥胖人 群和正常人群一样，可以被“小剂量 *** 抑制”。再来看库欣综合征。
5、此外，本药还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断- *** 抑制试验。该品还可用于预防新生儿呼吸窘迫综合症、降低颅内高压以及柯兴综合症的诊断与病因鉴别诊断。由于该品潴钠作用较弱，故一般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗。
6、皮质醇分泌也相应减少，抑制率多能达到50%。故选E。避错：本题选项中C、D、E都出现了 *** 抑制试验的被选项，那么正确答案应在这三项中，故考生应知道各类 *** 试验的临床意义。A和B都是诊断库欣病的实验室检查。
大剂量 *** 抑制试验皮质醇抑制超过50%,可考虑为
当抑制小到50%或皮质醇10mg／dl.可考虑皮质功能亢进。
而大剂量 *** 对垂体病变引起的库欣综合征会有一定抑 *** 用，使垂体促肾上腺皮质激素分泌减少，皮质醇分泌也相应减少，抑制率多能达到50%。故选E。
也不会对促肾上腺皮质激素分泌有多大影响，血、尿皮质醇亦变化不大。而大剂量 *** 对垂体病变引起的库欣病会有一定抑 *** 用，使垂体促肾上腺皮质激素分泌减少，皮质醇分泌也相应减少，抑制率多能达到50%。
b、 *** 抑制试验：大剂量 *** 抑制试验，是根据垂体分泌ACTH受皮质醇水平的负反馈调节设计，皮质醇抑制超过50%提示为垂体性皮质醇增多症，而肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH综合症不被移植。
白细胞计数偏高，主要为多核细胞增加，淋巴及嗜酸细胞减少。血化学学可有血钠升高，血钾降低，尿呈硷性，糖耐量曲线不正常。
大剂量 *** 抑制试验时少数可被抑制,见于
1、【答案】 *** 抑制试验：E 精析与避错：异位ACTH综合征是由于垂体以外 *** 抑制试验的恶性肿瘤产生，ACTH， *** 肾上腺皮质增生，分泌过量的皮质类固醇，其血浆ACTH是增高的，而且少数可被大剂量 *** 抑制试验所抑制。
2、大剂量 *** 试验能被抑制——库欣病(不能被抑制为非库欣病) 注：先小剂量确定库欣综合征后用大剂量 *** 来确定是不是库欣病 例如：满月脸，水牛背病人(库欣综合症的临表)诊断用大剂量。
3、【答案】：E 实验室检查中，大剂量 *** 抑制试验皮质醇抑制超过50%为库欣病，而其 *** 抑制试验他则不被抑制。
4、 *** 抑制试验了 *** 抑制的机会。注意，由于库欣病能够自行分泌少量ACTH，所以小剂量的 *** 是无法抑制这一过程的，只有口服大剂量 *** 的情况下才可以。故：库欣病小剂量不被抑制，而大剂量抑制。
5、小剂量 *** 抑制试验 试验 *** 是口服 *** 0.5毫克，1次/6小时，共2天。于服药前及服药第二天5留24小时尿查尿游离皮质醇，于服药前及服药第三日晨8时抽血测定促肾上腺皮质激素和皮质醇。
6、本药还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断— *** 抑制试验。口服。成人开始剂量为一次0.75～00mg(1～4片），一日2～4次。维持量视病情而定，约一日0.75mg(1片)。
小剂量、大剂量 *** 试验原理
大剂量 *** 法： *** 改为2mg， *** 同上，肾上腺皮质增生，抑制可达50％以上。腺瘤，癌瘤者不被抑制。
了 *** 抑制的机会。注意，由于库欣病能够自行分泌少量ACTH，所以小剂量的 *** 是无法抑制这一过程的，只有口服大剂量 *** 的情况下才可以。故：库欣病小剂量不被抑制，而大剂量抑制。
大剂量 *** 抑制试验 *** 与小剂量同，但 *** 的服用量改为每6h口服 *** 2mg，连用2d共16mg。
高效液相色谱法测定醋酸 *** 片含量实验原理包括样品制备、样品进样、色谱柱分离、柱后检测、数据处理。样品制备：将醋酸 *** 片取样，粉碎成细粉末，称取一定量的样品，加入适量的溶剂溶解，制备成一定浓度的溶液。
小剂量 *** 抑制试验 试验 *** 是口服 *** 0.5毫克，1次/6小时，共2天。于服药前及服药第二天5留24小时尿查尿游离皮质醇，于服药前及服药第三日晨8时抽血测定促肾上腺皮质激素和皮质醇。
（三）病因诊断检查大剂量 *** 抑制试验：这是目前最常用的诊断 *** 。
肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别,最有意义的试验检查是
考点：肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别；精析：过夜 *** 抑制试验是了解肾上腺皮质功能是否正常的筛选试验。小剂量 *** 抑制试验用于提示存在皮质醇增多症。大剂量 *** 试验用于鉴别库欣综合征的病因。
Cushing痛的病因是垂体ACTH分泌瘤(少数增生)引起的，ACTH对肾上腺皮质的作用在组织学上是使肾上腺皮质增生，在功能上使肾上腺皮质分泌皮质醇增多，所以Cushing病是ACTH依赖性皮质醇增多症。
库欣综合征的病因。库欣综合征的全身各系统表现。诊断依据：①临床表现。②糖皮质激素分泌异常。病因诊断。治疗的目的是纠正高皮质醇血症，去除病因。①手术。②垂体放疗。③药物治疗。
库欣综合征患者，不论是由何种病因引起，在胰岛素诱发的低血糖应激状况时，均不能 *** 血ACIH及皮质醇水平显著上升。（三）病因诊断检查大剂量 *** 抑制试验：这是目前最常用的诊断 *** 。
化验结果临床意义 降低：见于垂体功能减退症、肾上腺皮质肿瘤、垂体瘤、腺垂体受损等。 升高：见于应激状态(如烧伤、手术、低血糖等)、原发性肾上腺功能不全、库欣综合征、先天性肾上腺增生、垂体促肾上腺皮质激素细胞瘤。
请问大小剂量 *** 试验各有何临床意义?
临床意义：主要用于了解肾上腺分泌的性激素是否正常。如基础尿17-酮类固醇高于正常，经 *** 抑制后，可下降50％以上，提示升高的17-酮类固醇来源于肾上腺；如小于50％，提示可能来自性腺或其它部位。
小剂量 *** 抑制试验用于提示存在皮质醇增多症。大剂量 *** 试验用于鉴别库欣综合征的病因。
此试验的临床意义，是了解肾上腺皮质功能是否正常的筛选试验。如服药后82．8纳摩尔/升，应进一步选择作小剂量 *** 抑制试验。 试验 *** 是口服 *** 0．5毫克，1次/6小时，共2天。
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