事实上,并不是所有痔疮都需要手术治疗的,一般情况下,对于痔疮的治疗,遵循以下原则:无症状的痔疮无需治疗,而症状较轻的痔疮则可以通过保守治疗来缓解症状。只有保守治疗无效或者症状特别严重的痔疮才需要手术治疗。
而保守治疗包括调整生活方式和药物治疗。
在痔疮药物治疗中,局部外用药是一种常用的治疗方法。今天我们就来详细介绍痔疮药物治疗中的局部外用药。
局部外用药的优势
局部外用药是一种简便易行、可信的保守治疗方法,包括中药熏洗、栓剂塞肛、药膏外涂等。相较于口服药物,局部外用药有以下两个明显的优势:
1、直达病所
栓剂、药膏等外用药作用于痔疮局部,能够直接对病变部位产生治疗作用,起效快。此外,由于避免了胃酸和消化道酶对药物的破坏,疗效更加明确。
2、性小
痔疮局部外用药主要通过皮肤表面吸收,不经过胃肠吸收及肝脏解毒,因此对胃肠道、肝脏的性较小,相应的,它的副作用也比较少。
在痔疮的药物治疗上,临床上以局部外用药为主。
治痔外用药,有类
痔疮的局部外用药通常包括洗剂、栓剂和膏剂三种类型,它们分别对应着熏洗法、塞药法和敷药法这三种药物治疗方式。
1、洗剂
局部外用药在痔疮治疗中多以中药制剂为主,坐浴是其主要的用药形式。
具体方法包括将药物加水煮沸或者用沸水冲泡散剂,待药液温度与皮肤温度相近(约40摄氏度左右)时,先进行熏蒸,然后进行坐浴(每次15-20分钟)。
通过这种方式,药物可以借助药力和热力作用,疏通患处经络、气血,促进局部药物的吸收。常用的药物包括苦参、五倍子、黄柏、大黄、地榆等。
主要有下面三种方剂:
① 苦参清热洗剂
主要成分包括苦参、黄柏、野菊花、五味子和苍耳子。它具有清热利湿、解毒祛风、杀虫止痒的功效,适用于湿热毒邪郁滞所致的痔疮、肛裂、肛周脓肿等肛肠疾病。使用时,将药物加水煮沸或用沸水冲泡散剂,待药液温度适中后进行熏蒸和坐浴,每次15-20分钟,以达到更好的治疗效果。
② 消痔洗剂
主要成分包括大黄、马齿苋、芒硝、白矾和威灵仙等。
它具有清热利湿、消肿止痛的功效。
③ 痔安方
该方剂的主要组成包括黄柏30克、苦参30克、五倍子20克、白芷15克、蒲公英15克、苍术20克和冰片3克。
在临床应用中,可以根据患者的具体情况进行加减。如果局部灼热明显,可以加大黄15克和茜草15克;如果疼痛明显,可以加丹参20克、当归20克和延胡索15克;如果局部坠胀感明显,可以加黄芪30克和白术15克;如果出血甚者,可以加地榆炭15克和槐花20克;如果瘙痒、潮湿,可以加地肤子20克和蛇床子20克。
痔安方具有清热燥湿、化瘀止痛的功效,适用于湿热下注型痔疮的治疗。
2、栓剂
这些药栓的形状类似于,比较常见的有化痔栓、太宁栓、红霉素栓等,多用于治疗齿状线以上的病灶,如内痔。
在使用药栓之前,患者需要通过温水坐浴来洗干净并擦干。
在用药时,为了增加润滑度及疗效,患者需要在药栓的头部涂抹痔疮软膏,然后将药栓插入患者的内,塞入的深度大约是两个指节(5厘米左右)。用药后,建议患者躺床上休息20分钟。
3、膏剂
将药物和油类混合煎熬成膏,或者将药物磨成粉末后与油类混合搅拌成膏状,这种外用药物称为软膏。软膏通常用于治疗齿状线以下的痔疮,例如外痔,有时也可用于改善内痔和混合痔的症状。
目前市面上常见的痔疮膏,大多是中成药。其中,马应龙麝香痔疮膏的主要成分是麝香,主要功效是消肿散结;而消痔软膏的主要成分是熊胆,主要功效是凉血止血和消肿止痛。
在使用痔疮软膏时,需要注意以下事项:
使用前,要清洗
用温水冲洗或坐浴,把清洗干净,然后用干净的毛巾将擦干。
使用时,看“位置”用药
① 外痔、肛周脓肿等出现在口附近的病变
直接将痔疮膏均匀涂抹在病变位置上,涂抹完成后,用干净纱布覆盖。
② 内痔、肛裂等内的病变
需借助专用导管等工具——将导管安置在痔疮膏前端,将导管轻轻插入约2～3厘米处后,像挤牙膏一样剂药膏,让药膏覆盖在内的病变组织上。
如果买的痔疮膏未配备专用导管,可以使用棉签。
3. 使用后,看情况就医
使用痔疮软膏3～4天后,不适未缓解甚至加重者,建议及时到医院肛肠科就诊。
需要注意的是,不适并非都是痔疮所致,还可能是直肠癌、直肠息肉、直肠脱垂等疾病引发。若是盲目用药,可能延误病情。
建议:建议先到医院肛肠科就诊,确诊痔疮后,再根据医嘱或者药物说明书使用痔疮外用药。
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